July 7, 2010 Media Contact: Jenn Meale Phone: (850) 245-0150

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TALLAHASSEE (FL) – El Procurador General, Bill McCollum, y el Secretario Tom Arnold de la Agencia para la Administración de Atención de la Salud (AHCA, por su sigla en inglés) anunciaron hoy que entregaron una solicitud formal de excepción del gobierno federal que, si se concede, lanzará un programa piloto para aumentar el control del fraude contra Medicaid. La excepción permitiría a la Unidad de Control de Fraudes contra Medicaid del Procurador General aumentar sus atribuciones para acceder a los datos del programa Medicaid de Florida a fin de que la unidad pueda iniciar por sí misma las investigaciones.

“Este programa de excepción ha sido una de mis prioridades durante más de un año porque, por primera vez, nuestra Unidad de Control de Fraudes contra Medicaid estaría en condiciones de analizar rutinariamente los datos de las reclamaciones de Medicaid para detectar el fraude”, dijo el Procurador General McCollum. “Si se concede esta excepción, Florida se convertirá en el primer estado de la nación en tener un programa que otorga facultades al procurador general para revisar estos datos en forma rutinaria”.

El Procurador General ha escrito varias cartas al gobierno federal solicitando una excepción a la reglamentación federal y ha trabajado en esta iniciativa durante más de un año junto a la Agencia para la Administración de Atención de la Salud. La solicitud de hoy es el resultado de más de 14 meses de esfuerzos cooperativos que, en última instancia, van a beneficiar a los contribuyentes de Florida.

En la actualidad, el Código Federal prohíbe a las unidades estatales de Control del Fraude contra Medicaid revisar activamente los datos para determinar si tuvo lugar un fraude. La excepción haría más eficiente al proceso de revisión de datos, lo que permitiría a la Unidad de Control de Fraudes contra Medicaid de McCollum extraer datos del programa de honorarios por servicios de Medicaid e identificar datos atípicos, anomalías u otros indicadores de fraude.

“Nuestra Agencia y la Unidad de Control de Fraudes contra Medicaid del Procurador General llevan mucho tiempo cooperando en el combate contra el fraude a Medicaid”, dijo el Secretario Arnold. “Estoy ansioso por fortalecer nuestra colaboración, aumentando la eficacia de las investigaciones y previniendo el fraude contra Medicaid mediante este proyecto de demostración”.

Más adelante, la Unidad de Control de Fraudes contra Medicaid podría revisar las prácticas de facturación de los proveedores del programa, como médicos, farmacias y hospitales. Por ejemplo, la unidad podría obtener datos activamente de hospitales que son proveedores de Medicaid para asegurar que el programa de Florida no está sobrefacturado ni entregando reembolsos por servicios que nunca se brindaron.

Una copia de la solicitud formal y un esbozo del plan para la excepción se encuentran disponibles en línea en

http://myfloridalegal.com/webfiles.nsf/WF/MRAY-875JCC/$file/AHCALetter.pdf