August 20, 2010 Media Contact: Jenn Meale Phone: (850) 245-0150

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TALLAHASSEE (FL) – El Procurador General, BilL McCollum, anunció hoy que su Unidad de Control de Fraudes contra Medicaid recuperó un máximo de $400 millones, luego de alcanzar una cifra récord de recuperaciones en 2009. Esta Unidad investiga y procesa el fraude en el que participan médicos, farmacéuticos, hospitales, proveedores de equipos médicos duraderos y otros, de quienes se sospecha que cometen estafas intencionales contra el programa estatal de Medicaid.

“El fraude a Medicaid es un delito cruel que drena los recursos destinados a nuestros ciudadanos que necesitan la atención médica”, dijo el Procurador General McCollum. “Cada dólar que recuperamos beneficia no solo a esos ciudadanos, sino también a los contribuyentes de Florida que han financiado el programa Medicaid.

En los últimos tres años, el Procurador General ha buscado formas de aumentar las recuperaciones del fraude a Medicaid. En 2007, el Procurador General creó la Oficina de Causas Civiles Complejas (Complex Civil Enforcement Bureau), un sector dentro de la Unidad de Control de Fraudes contra Medicaid. La Oficina investiga y litiga causas por violaciones a la Ley de Reclamaciones Falsas de Florida cuando las reclamaciones falsas fueron entregadas al Programa Medicaid de Florida. De las recuperaciones de fraudes a Medicaid, más de $37 millones se destinaron al fondo de Ingresos Generales del estado.

En 2009, el Procurador General McCollum también respaldó la ley que creó un nuevo programa destinado a recompensar financieramente a los informantes que provean información original sobre violaciones fraudulentas contra Medicaid que permita recuperar a través de multas, penas civiles o penales o incautación de bienes. Los pagos se financian con una parte de lo recuperado conforme a la Ley de Reclamaciones Falsas de Florida cuando esas recuperaciones corresponden a reclamaciones falsas presentadas al programa Medicaid.

El Procurador General también obtuvo hace poco la aprobación para lanzar un programa piloto único para Florida que convertirá al estado en el líder nacional en la lucha contra el fraude a Medicaid. Este programa piloto ha sido una de las prioridades del Procurador General McCollum durante más de un año y ahora, por primera vez, la Unidad de Control de Fraudes contra Medicaid estará en condiciones de hacer análisis de rutina de los datos obtenidos las reclamaciones a Medicaid para detectar el fraude. La Unidad ahora puede extraer datos sobre las prácticas de facturación de los proveedores de Medicaid, como médicos de hospitales, y farmacias. El acceso a esta información permitirá a la Unidad identificar y detener más casos de estafas contra Medicaid y tomar medidas enérgicas contra el fraude y contra aquellos que lo cometen.

Antes de obtener la aprobación del programa piloto por parte del Departamento de Salud y Servicios Humanos, el código federal prohibía a las Unidades de Control de Fraude contra Medicaid revisar, por iniciativa propia, los datos para determinar la existencia de algún fraude. El Procurador General ha estado trabajando en forma directa con las autoridades federales durante más de un año para aprobar este programa piloto. Florida es el primer estado y, en este momento, el único en obtener una excepción de este tipo.